Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、青年人尤甚

迟发性痉挛(LOE，即成年末期开始的痉挛)在全球范围内影响着越来越多的人。当中老人的年首次痉挛复发率比其他任何初都要高，60岁以后为40-110/10所到之处，80岁后为175/10所到之处。比起之下，痉挛的复发率在成年早期较低(20-60岁为20/10万)。在没痉挛家族史的当中老人当中，80-84岁和90-94岁的累积痉挛复发率分别为1.85%和3.25%。肺炎和神经ACS营养不良占去LOE临床的一部分；之前的研究者暗示，即使没肺炎或痴呆，癫痫和糖尿病等血管危险各种因素也是LOE的危险各种因素。然而，相当数量的LOE传染病仍然不能用这些潜在的病因来说明了。

颈部损坏也是获得性痉挛的一个危险各种因素，但既往的颈部损坏家族史可能在多其本质上致使LOE还不太清楚。据估计，美国每年有280所到之处受到创伤性脑损坏(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率高达。创伤后痉挛(PTE)占去所有痉挛传染病的5%-20%。TBI后30年的累积复发率从轻度脑外伤的2.1%到更为为严重损坏的16.7%。PTE的复发等待时间从最初的TBI的几周到几年不等。原本的几项研究者发现，与心目当中的人比起，遭受颈部损坏的当中老人(即>65岁)发生PTE的后果更为高。此外，在当中老人大群当中，原本颈部损坏的数量和更为为严重持续性对LOE后果的影响特性较差。

一个社区动脉粥样变硬后果(ARIC)研究者提供了一个独特的机会。近日，有研究者人员通过30年的随访和当中年以来整理的数据，检验以一个社区为基础的当中老人大群颈部损坏和LOE间的联系。这项研究者的主要最终目标是明确颈部损坏与67岁或更为高年龄组痉挛的发展间的联系(在达到联邦议会福利资格后允许两年的无痉挛期，以明确痉挛事件真相)，修正LOE的人口减少数学方法和其他危险各种因素。次要目标仅限于检验颈部损坏阈值(0、1或2+既往颈部损坏)和颈部损坏更为为严重持续性(轻度与当中度/重度)与LOE的系统性性，以及检验颈部损坏与LOE间的区别应该因首次颈部损坏的等待时间相异而相异(

8872名旁观者加入了一个社区动脉粥样变硬后果(ARIC)研究者，其当中仅限于连续福利服务当中心(CMS)的服务费(FFS)适用范围(55.1%的男士，21.6%的黑人)。研究者明确了截至2018年的系统性福利FFS关于住院/急诊科护理的索赔、住院治疗的致力追踪和旁观者自我份文件的颈部损坏。截至2018年的LOE传染病是从系统性的Medicare FFS索赔当中明确的。研究者使用Cox比例后果模型来检验颅脑损坏与LOE的系统性性，并对人口减少、心血管和家庭方式各种因素进行了修正。

有颅脑损坏家族史后发生LOE的修正危险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有事实暗示，有更为大的LOE后果的剂量-底物关系与既往颈部损坏的上升有关(与无颈部损坏比起，1次以上的颈部损坏的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的颈部损坏，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无颈部损坏比起，更为更为为严重的颈部损坏(轻度损坏的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；当中度/重度损坏的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与当中老年颅脑损坏(年龄组≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)总体系统性，而与低龄颅脑损坏(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

颈部损坏与发生LOE的后果上升有关，特别是当颈部损坏发生在较远亲的年龄组时，而且有事实暗示，在原本更为多的颈部损坏和更为更为为严重的颈部损坏之后，LOE的后果更为高。

这项研究者提供了I类事实，暗示迟发性痉挛的后果上升与颈部损坏有关，并随着多发和更为更为为严重的颈部损坏而进一步上升。

文献举例：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214